Can thiệp ECMO cứu bệnh nhi sốc sốt xuất huyết

Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh nhi N.M.Đ. (7 tháng tuổi, nam, trú tại Thanh Bình, Đồng Tháp) khởi bệnh 3 ngày với các triệu chứng sốt nhẹ, tiêu phân lỏng nhiều lần, co giật toàn thân.

Bệnh nhân được nhập phòng khám đa khoa tư nhân, xử trí thở oxy, chống co giật sau đó chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Trên đường chuyển đến bệnh viện khoảng 30 phút, bệnh nhi co giật liên tục.

Tại Khoa Cấp cứu, ghi nhận bệnh nhi tím môi, mạch nhẹ khó bắt, huyết áp khó đo, xét nghiệm NS1Ag dương tính, bệnh nhi được điều trị hỗ trợ hô hấp, chống sốc theo phác đồ.

Tình trạng bệnh nhi diễn tiến nặng, sốc kéo dài, kèm tổn thương gan, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tràn dịch màng phổi màng bụng lượng nhiều gây suy hô hấp nặng.

Bệnh nhi được truyền máu, truyền huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu, chọc dò ổ bụng, màng phổi giải áp.

 Sau đó, bệnh nhi hô hấp diễn tiến xấu hơn, hình ảnh X-quang phổi cho thấy tổn thương phổi nặng lan tỏa 2 bên, biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển nặng nên được hội chẩn toàn bệnh viện và thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO).

Bên cạnh đó, bệnh nhi cũng được điều trị hỗ trợ gan, điều chỉnh nước điện giải, toan chuyển hóa, kháng sinh, hạ sốt, dinh dưỡng.

Kết quả sau 2 tuần, tình trạng bệnh nhi cải thiện dần được cai ECMO sau đó cai máy thở, thở máy không xâm nhập, thở oxy qua cannula rồi trẻ tự thở được với khí trời.

Bệnh nhi được xuất viện sau 49 ngày nằm viện. Tái khám định kỳ ghi nhận tình trạng bệnh nhi phát triển tốt.