Không chủ quan với hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ sau mắc COVID-19

Đơn cử là trường hợp bệnh nhi N.T.T. (5 tuổi, trú tại Xuân Phú, Xuân Lộc, Đồng Nai), nhập viện trong tình trạng sốt cao, đau bụng, quấy khóc, không chịu ăn.

Mẹ bệnh nhi cho biết: Trước đó, bệnh nhi bị sốt nên đã mua thuốc hạ sốt cho uống nhưng không khỏi, sau đó, bệnh nhi được đưa đi khám tại bệnh viện tuyến huyện và được bác sĩ chẩn đoán sốt do viêm đường ruột.

Bệnh nhi được kê đơn thuốc cho uống thêm một ngày nhưng vẫn sốt li bì, ăn cơm vào bị ói nên gia đình chuyển đến Bệnh viên Đa khoa khu vực Long Khánh điều trị. Sau 2 ngày điều trị, tình trạng bệnh của bệnh nhi vẫn không thuyên giảm nên được bác sĩ chuyển lên Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai.

Tại đây, bệnh nhi được khám và phát hiện mắc hội chứng viêm đa hệ thống sau mắc COVID-19. Trước đó, bệnh nhi đã từng mắc COVID-19 và được chữa khỏi. Hiện, bệnh nhi đang được các bác sĩ theo dõi, điều trị tích cực theo phác đồ.

TS.BS Nguyễn Thị Ly Ly, Trưởng Khoa Tim mạch thận niệu, Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai cho biết: Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em là tình trạng các bộ phận cơ thể khác nhau có thể bị viêm. Bao gồm tim, phổi, thận, não, da, mắt hoặc các cơ quan tiêu hóa. Bệnh thường xảy ra sau khi trẻ mắc COVID-19 từ 2 - 6 tuần. Lứa tuổi thường gặp nhất là trẻ dưới 5 tuổi, kế đến là trẻ từ 5 - 12 tuổi và một số ít trẻ trên 12 tuổi.

Trẻ mắc hội chứng MIS-C thường có các biểu hiệu như: sốt cao liên tục ít nhất 1 ngày nhưng thường là 3 ngày, kèm theo một trong các triệu chứng như phát ban da, xung huyết giác mạc, phù nề niêm mạc miệng, phù nề bàn tay, bàn chân. Một số trẻ có thể bị kèm theo các rối loạn tiêu hóa cấp tính như tiêu chảy, đau bụng, nôn ói…

Các biến chứng nặng của MIS-C ở trẻ em bao gồm trẻ bị sốc, tụt huyết áp, rối loạn chức năng tim. Với biến chứng tim mạch nếu không được điều trị kịp thời có thể để lại di chứng lâu dài trên hệ tim mạch như giãn động mạch vành, thiếu máu cơ tim.

Theo TS.BS Nguyễn Thị Ly Ly, khi trẻ mắc các triệu chứng như trên cần đưa trẻ đến bệnh viện chuyên khoa nhi để được thăm khám, phát hiện hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ. Theo đó, trẻ cần được làm các xét nghiệm máu để đánh giá phản ứng viêm, đánh giá tình trạng đông máu, trẻ cũng cần phải đo điện tim, siêu âm tim nhằm đánh giá tổn thương tim, đồng thời làm các xét nghiệm khác để loại trừ tình trạng nhiễm trùng.

Hiện, phương pháp điều trị hội chứng MIS-C đều theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Thuốc điều trị MIS-C bao gồm các thuốc kháng viêm. Một số trường hợp nặng sẽ cần truyền Immunoglobulin (là một chế phẩm huyết thanh miễn dịch). Nếu trẻ có vấn đề về tăng đông máu sẽ được điều trị thêm thuốc kháng đông.

Với phác đồ hiện nay, đa số các trẻ bị hội chứng này đều đáp ứng tốt. Thời gian điều trị dài hay ngắn còn tùy thuộc vào đáp ứng của trẻ cũng như tình trạng của trẻ sau khi nhập viện, thường là khoảng từ 3 - 7 ngày.

Các trẻ sau khi bị MIS-C đã điều trị ổn định được xuất viện vẫn cần phải theo dõi và tái khám định kỳ mỗi tháng trong ít nhất 3 - 6 tháng sau đó hoặc tái khám ngay khi có các biểu hiện nặng khác để theo dõi các biến chứng có thể xảy ra trên hệ tim mạch. Nếu được chẩn đoán đúng và điều trị kịp thời, đa số các trường hợp mắc hội chứng MIS-C sẽ có đáp ứng tốt.

TS.BS Nguyễn Thị Ly Ly khuyến cáo: Để ngăn ngừa trẻ mắc hội chứng này, điều đầu tiên cần phòng tránh bị nhiễm bệnh COVID-19 và tiêm vaccine phòng COVID-19 cho trẻ. Nếu trẻ đã nhiễm COVID-19, trong 2 tháng đầu cần chú ý theo dõi sức khỏe của trẻ.

Khi trẻ sốt cao trên 1 ngày, nên cho trẻ đến khám các cơ sở y tế và khai báo tiền căn mắc COVID-19 để bác sĩ chú ý đánh giá các dấu hiệu của hội chứng viêm đa hệ thống và làm các xét nghiệm cần thiết. Các trẻ sau khi mắc hội chứng này cần được tái khám tại phòng khám tim mạch để theo dõi diễn tiến các biến chứng ở tim.